考生考號

姓    名

性別

民族

聯(lián)系電話

考生身份證號

畢業(yè)院校

畢業(yè)專業(yè)

畢業(yè)證書編號

入伍時間

    年      月

退役時間

    年      月

退役證編號

家庭住址

退役安置地

州（市）      縣（市、區(qū)）          鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

服役期間是否受到過處分

英語過級情況

計算機過級情況

受過何種獎勵、有何特長

本人承諾以上所填寫的內(nèi)容真實、準確，所提供的材料真實有效，如有弄虛作假或填寫錯誤，產(chǎn)生的一切后果由本人承擔。

考生簽名：

                                                    年     月     日

退役安置地縣級征兵辦審核意見：

　　　　　審核簽字（蓋章）：

年     月    日

報名確認點審核意見：

　　　　　審核簽字（蓋章）：

   年     月    日

省級教育行政部門審核意見：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審核簽字（蓋章）：

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  年     月    日